primer intento
sábado, 25 de junio de 2011
jueves, 9 de junio de 2011
Unidad I.- Introducción: Historia de la sangre
La historia de la sangre se remonta a la antigüedad. Abarca todo el globo y emerge periódicamente de manera espectacular desde los primeros experimentos con la sangre.
La sangre ha sido utilizada para rituales, donde la sangre juega un papel principal y místico.
En la dinastía china Neiching 1000 años AC se creía que la sangre “encierra el alma”. Para los aztecas el hombre fue creado por el sacrificio de los dioses, por lo cual era menester que el hombre ofreciera su propia sangre y vida para que ellos a su vez pudieran vivir y recrear el mundo todos los días.
La historia de la sangre tiene sus antecedentes en la práctica de los baños de sangre usados por los egipcios como tónico reconstituyente también bebían la sangre de animales sanos para curar enfermedades.
Los griegos creían que la sangre tenía muchas virtudes mágicas, por ejemplo volver fértiles las semillas regadas, transmitir valor, sabiduría y otras cualidades de una persona, al enemigo que la bebía.
Ø Chinos
Ø Aztecas
Ø Egipcios
Ø Griegos
Ø Romanos
Tema 1.- La transfusión con sangre de animales
Entre a los que se les atribuye la idea de realizar la transfusión sanguínea están Hieronymus Cardanus de Basilea y Magnus Pegelius. Cardanus quien en su obra De Returm Varietate sugirió la idea de cambiar la sangre de los delincuentes.
George von Wahrendorff inyecto en 1642 vino en una infusión vascular.
Richard Lower estudio la inyección de algunos componentes opaceos y otras sustancias, también empezaron a practicar en perros transfusiones de arteria a vena, desangrándolos casi hasta la muerte.
Jean-Baptiste transfundió 250 cc de sangre de cordero a un muchacho de 16 años con fiebre recurrente, de igual manera siguió haciendo transfusiones a varios individuos. El segundo paciente Antoine Mauroy de 34 años fue encontrado desnudo vagando por las calles de Paris, y en 1667 recibió 5º 6 onzas de sangre de la arteria de un ternero, suspendieron la transfusión cuando Muroy se quejo de que un gran calor ascendía desde la muñeca. Dos días más tarde se le sometió a una transfusión mayor presentando calor, dolor, pulso acelerado y sudoración. Este es quizá el primer reporte de una reacción hemolítica transfusional.
Tema 2.- La transfusión con sangre humana
Después de haber sido prohibida la transfusión en el siglo XVII, siguió siendo objeto de curiosidad. La primera transfusión de sangre humana no se realizo hasta 1818 casi 150 años después de su prohibición de facto.
Jean Blundell, médico y tocólogo en el Guy´s Hospital y en el Santo Tomas de Londres, se sentía afligido por la elevada tasa de mortalidad a causa de las hemorragias en las mujeres que acababan de dar a luz empezó a pensar en la posibilidad de sustituir la sangre. Blundell tomo dos decisiones trascendentales: solo se debería transfundir sangre humana y las transfusiones no tendrían que servir para curar locuras o modificar el carácter, si no solo para remplazar la sangre perdida. El 26 de septiembre de 1818 Blundell inyecto 350 a 400cm3 de sangre tomada de varias personas, que asistían a un paciente agonizante por hemorragias internas al parecer por sufrir de cáncer de estomago, el paciente parecía reanimarse pero al cabo de dos días falleció.
Tema 3.- Descubrimiento de los grupos sanguíneos
La presencia de los anticuerpos específicos de especie, naturales o inmunes, justifica nuestra negativa a recibir sangre de animales. Pero los resultados obtenidos mediante el uso de sangre humana habían demostrado que, en una especie determinada, los glóbulos rojos no son necesariamente intercambiables de un individuo a otro. K. Landsteiner encontró la explicación de los accidentes observados.
Después de efectuar experiencias análogas a las de Bordet, Landsteiner publicó en el Zentralblatt für Bakteriologie un artículo al cual agregó una nota donde se expresaba aproximadamente lo que sigue: "El suero humano normal no solo aglutina los glóbulos rojos de animales, sino frecuentemente también los glóbulos rojos humanos provenientes de otros individuos. Falta definir si esta manifestación se produce a raíz de una diferencia individual original, o si se debe a una acción nociva de naturaleza bacteriana."
Landsteiner extrajo sangre a los integrantes del personal de su laboratorio, y separó el suero de los glóbulos rojos. Al mezclar cada uno de los sueros con cada una de las muestras de glóbulos rojos comprobó que en algunas de esas mezclas se habían aglutinado los glóbulos mientras que en otras no se observaba aglutinación. Al examinar el cuadro de las reacciones obtenidas, Landsteiner advirtió que había cierta regularidad entre ellas y que los glóbulos rojos podían ser aglutinados en tres disposiciones diferentes. En otras palabras, en esta experiencia hecha con un número limitado de personas, podía clasificarse cada muestra de sangre en una de las tres categorías sanguíneas o grupos. (A,B,O.) Pero Landsteiner creía que estos grupos podían ser más numerosos, y aconsejó a Decastello y a Sturli que examinaran un número mayor de individuos para tratar de encontrar otros. Efectivamente, esos dos investigadores señalaron en 1902 la existencia de otro grupo más escaso que los anteriores.(grupo AB). Así se completó el conjunto que hoy conocemos con el nombre de sistema de grupos ABO."
miércoles, 8 de junio de 2011
Unidad II.- Principios de inmunología
El sistema inmunitario protege al organismo de sustancias potencialmente nocivas al reconocer y responder a los antígenos, que son moléculas (usualmente proteínas) que se encuentran en la superficie de las células, los virus, los hongos o las bacterias. Las sustancias inertes como toxinas, químicos, drogas y partículas extrañas (como una astilla) también pueden ser antígenas. El sistema inmunitario reconoce y destruye sustancias que contengan estos antígenos.
Incluso las propias células corporales tienen proteínas que son antígenos. Éstos incluyen un grupo de antígenos llamados antígenos HLA. El sistema inmunitario aprende a ver estos antígenos como normales y usualmente no reacciona contra ellos.
Tema 1.- Inmunidad innata y adquirida
La inmunidad innata, o inespecífica, es un sistema de defensa con el cual usted nació y que lo protege contra todos los antígenos. La inmunidad innata consiste en barreras que impiden que los materiales dañinos ingresen al cuerpo. Estas barreras forman la primera línea de defensa en la respuesta inmunitaria. Ejemplos de inmunidad innata abarcan:
- El reflejo de la tos
- Enzimas en las lágrimas y en los aceites de la piel
- Moco que atrapa bacterias y partículas pequeñas
- Piel
- Ácido estomacal
La inmunidad innata también viene en forma de químico proteínico, llamado inmunidad humoral innata. Los ejemplos abarcan: el sistema de complementos del cuerpo y sustancias llamadas interferón e interleucina 1 (que causa la fiebre).
Si un antígeno traspasa estas barreras, es atacado y destruido por otras partes del sistema inmunitario.
Inmunidad adquirida
Es la inmunidad que se desarrolla con la exposición a diversos antígenos. El sistema inmunitario de la persona construye una defensa que es específica para ese antígeno.
Tema 2.- Antígeno, anticuerpo e inmunoglobulinas
Antígeno
ž Un antígeno es una sustancia que provoca una respuesta inmune específica cuando se introduce en los tejidos de un individuo.
Anticuerpo
ž También conocidos como inmunoglobulinas, son proteínas que juegan un papel principal en la respuesta inmune.
Inmunoglobulinas
ž Las inmunoglobulinas son producidas por una serie de eventos genéticos y están formadas por proteínas y carbohidratos de naturaleza específica.
ž Los anticuerpos de los grupos sanguíneos humanos son IgM o IgG.
Las inmunoglobulinas existentes son
Ø Ig G
Ø Ig A
Ø Ig M
Ø Ig E
Ø Ig D
Tema 3.- El sistema del complemento
ž El complemento es parte del sistema inmune innato y uno de los principales mecanismos efectores de la inmunidad mediada por anticuerpos.
ž El sistema del complemento tiene 3 vías que se activan finalmente: clásica, la manosa unida a lactina y la alterna.
Vía clásica del complemento
ž Esta vía sirve para reconocer la presencia de complejos antígeno-anticuerpo y para activar al mismo tiempo las proteínas efectoras que seguirán un patrón de activación específico.
Vía alterna del complemento
ž Esta vía no requiere anticuerpos específicos para su activación, pudiendo ser desencadenada por :
ü Polisacáridos
ü Lipopolisacárido
martes, 7 de junio de 2011
Unidad III.- Introducción al estudio de los grupos sanguíneos
El sistema de grupo sanguíneo fue el primero descrito en este siglo por Karl Landsteiner. Su importancia en medicina transfusional ha sido ampliamente reconocida por diversas investigaciones, mismas que han conducido a establecer un gran número de características antigénicas de los eritrocitos. Actualmente se han reportado 600 antígenos diferentes, cuyas frecuencias varían de acuerdo al grupo étnico .
Los antígenos de los grupos sanguíneos son estructuras químicas polimórficas y hereditarias localizadas en las membranas eritrocitaria y algunos de ellos en otras células o líquidos corporales.
Los grupos sanguíneos se han identificado a partir de entidades clínicas, como la enfermedad hemolítica isoinmune del feto.
Los grupos sanguíneo son una forma de clasificar la sangre, dependiendo de ciertas características que pose, estas dependen de los antígenos que los glóbulos rojos presentan en su superficie y en el suero de la sangre.
Las transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden provocar una reacción inmunológica que puede desembocar en hemólisis, anemia, fallo renal, shock, o muerte.
Tema 1.- Historia
ž 1869 Adolf Creite, Medico Alemán, publica la primeras descripciones de “aglutinación”(Acumulación) y “lisis”
ž 1875 Leonard Landois corrobora el fenómeno de lisis (disolver) después de una transfusión de diferentes especies animales.
• 1900 Karl Landsteiner, Medico Austriaco
• a diferencia de los 2 científicos anteriores utiliza al hombre como especie única para su investigación.
“Los antígenos y anticuerpos correspondientes no pueden fisiológicamente coexistir en el mismo individuo” esto se conoce como la regla de Landsteiner
ž 1901 Sturli y Von Decastello, descubren un cuarto grupo, el “AB” y simultáneamente modifican la nomenclatura dada por Landsteiner del grupo “C” como grupo ”O”
ž 1931 Thomsen incluye en el modelo de Berstein de 1910(modelo utilizando matematicas de genética poblacional) dos alelos A1 y A2 en lugar de A, establece la teoría de los 4 alelos (A1, A2, B y O) tratando de explicar el por qué algunas personas de grupo A aglutinaban contra eritrocitos del mismo grupo (Sub-grupo A)
Tema 2.- Estructura
Considerando que los Antígenos del Sistema ABO tienen una naturaleza química de carbohidratos en tal forma que los de este sistema no codificaran para el antígeno directamente, Watkins, Morgan, Cepillini proponen que los alelos A y B codifican 2 glicotransferasas que son enzimas que permiten la transferencia de azúcar inmunodominante especifico (N-acetilgalactosamina y D-galactosa) a la proteína precursora mediante un enlace glicosidico
Gen | Producto | Azúcar | Grupo | |||
A | N-Acetilgalactosaminiltransferasa | N-Acetilgalactosamina | A | |||
B | D-Galactosiltransferasa | D-Galactosa | B | |||
H | L-Fucosiltransferasa | L-Fucosa | O | |||
 | ||||||
Tema 3.- Desarrollo antigénico
El desarrollo de Antígenos se inicia aproximadamente a las 6 semanas de vida fetal y va incrementando lentamente hasta el nacimiento, momento que alcanza el 50% de sitios antigénicos que presenta un eritrocito en el adulto.
La expresión máxima se alcanza a los 3 años de vida.
El Adulto normal tiene aproximadamente 1-1.5 de copias del antígeno A en la superficie del eritrocito y aproximadamente 700,000 copias del antígeno B. Cuando se hereda tanto el gen A como el B, el numero de sitios antigénicos en el eritrocitos para A es 600,000 y para B de 700,000, en razón que las transferasas B son más eficientes que las A en la conversión de la sustancia o antígeno H
Anticuerpos
Con el fin de explicar la presencia de los Anticuerpos relacionados al sistema ABO, se generan dos teorías:
¡ 1927.- Furuhat: establecía que los anticuerpos se heredaban.
¡ 1934.- Los anticuerpos se generan por inmunización por factores exógenos presentes en el ambiente.
Esta última fue demostrada 25 años después por Springer al trabajar con pollos.
En términos generales la síntesis de anticuerpo se inicia entre los 3-6 meses de edad alcanzando una expresión normal hasta los 5-10 años, en tanto que en gente de edad avanzada los títulos tienden a disminuir.
Los anticuerpos presentan características comunes, como son:
Ø altamente hemolíticos (tanto las IgM como las IgG).
Ø Aglutinan eritrocitos en suspensión de solución salina a temperatura ambiente.
lunes, 6 de junio de 2011
Unidad IV.- Selección de donadores, extracción, procesamiento y transporte de productos sanguíneos
n La Donación Voluntaria, implica otorgar sangre en forma altruista, donde el único propósito es beneficiar a quien la necesite, comprometiéndose el donante a hacerlo sin recompensa, ni retribución alguna.
Durante este proceso se debe cuidar al donador y proteger al receptor al máximo posible de riesgo asociados a la transfusión.
n El proceso debe ser eficiente y seguro. Se debe de promover en los donadores, el altruismo y la responsabilidad social como motivos importantes para la donación.
Enunciados importantes en la selección de un donador.
Ø Lineamientos generales para la selección del donador.
Ø Registro de datos
Ø Autoexclusión y confidencialidad
Ø Donadores de rechazo
Ø Enfermedades infecciosas transmitidas por transfusión.
Ø Riesgos del donador.
**Historia Clínica del donador.
**Categorías especiales de donadores
Todos los bancos de sangre del país deben estandarizar sus procesos el personal debe de tener los conocimientos, encaminados a la seguridad de los donadores y de los receptores basados en los siguientes criterios:
a) Criterios para seleccionar adecuadamente al donador.
b) Llevar a cabo programas y métodos que valoren la calidad del donador
c) Métodos estandarizados y soluciones antisépticas en la preparación del sitio de flebotomía.
d) Proceso de etiquetado… unidad original, tubos post colección y de todos los componentes del donador.
e) . Procedimiento para la extracción de sangre incluyendo precauciones para no remover mayor volumen que el indicado por la legislación vigente y estándares internacionales.
f) Procedimiento para el manejo de las reacciones adversas del donador y sus cuidados.
g) Procedimientos para basto, control de calidad de reactivos y de equipos utilizados en las pruebas del donador y para la recolección de la sangre.
h) Mejoramiento y evaluación de los programas de control de calidad estandarizados con pruebas periódicas...
i) Auditorias periódicas de todo el proceso…
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